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Verzögerte MTX*-Elimination

Verzögerte MTX*-Elimination und Risikofaktoren

EINE DURCH HOCHDOSIERTES MTX* INDUZIERTE NEPHROTOXIZITÄT

  • Kann zu einer verzögerten MTX*-Elimination führen.
  • Dies führt zu anhaltenden erhöhten MTX*-Plasmakonzentrationen.1


Einige Patient:innen können RISIKOFAKTOREN 
FÜR EINE VERZÖGERTE MTX*-ELIMINATION AUFWEISEN2,3


Nephrotoxische
Begleitmedikation
BMI* ≥ 25 kg/m2
Niereninsuffizienz vor 
 MTX*-Hochdosistherapie
Frühere Toxizität bei
 MTX*-Hochdosistherapie
Erwachsene und
 ältere Patient:innen
Volumenmangel 
(Erbrechen, Durchfall …)
Dritter Raum
 (Pleuraergüsse, Aszites, 
intrakranielle Flüssigkeit)
Polyurie, Urin-pH < 7, 
KrCl* < 60 ml/min


* BMI: Body Mass Index, KrCl: Kreatinin-Clearance, MTX: Methotrexat.


Referenzen:

1. Widemann BC, Adamson PC. Understanding and managing methotrexate nephrotoxicity. Oncologist. 2006;11(6):694-703.

2. Howard SC, et al. Preventing and managing toxicities of high-dose methotrexate. Oncologist. 2016;21(12):1471-82.

3. Schwartz S, et al. Glucarpidase (carboxypeptidase G2) intervention in adult and elderly cancer patients with renal dysfunction and delayed methotrexate elimination after high-dose methotrexate therapy. Oncologist. 2007;12(11):1299-308.

Eine verzögerte MTX*-Elimination erhöht das Risiko einer systemischen Toxizität

Eine verzögerte MTX*-Elimination kann zu einer 
LEBENSBEDROHLICHEN SYSTEMISCHEN TOXIZITÄT UND ZU ORGANSCHÄDEN FÜHREN, DIE MÖGLICHERWEISE IRREVERSIBEL SIND.1-4 

*AKI, acute kidney injury; GI, gastrointestinal; HDMTX, high dose methotrexate; MTX, methotrexate.

Referenzen:

1. Widemann BC, Adamson PC. Understanding and managing methotrexate nephrotoxicity. Oncologist. 2006;11(6):694-703.

2. Widemann BC, et al. Glucarpidase, leucovorin, and thymidine for high-dose methotrexate-induced renal dysfunction: clinical and pharmacologic factors affecting outcome. J Clin Oncol. 2010;28(25):3979-86.

3. Ramsey LB, et al. Consensus guideline for use of glucarpidase in patients with high-dose methotrexate induced acute kidney injury and delayed methotrexate clearance. Oncologist. 2018;23(1):52-61.

4. Howard SC, et al. Preventing and managing toxicities of high-dose methotrexate. Oncologist. 2016;21(12):1471- 82

5. Silver SA, Siew ED. Follow-up care in acute kidney injury: lost in transition. Adv Chronic Kidney Dis. 2017;24(4):246-52.